Грудное вскармливание: преимущества и советы

Польза грудного вскармливания

Грудное молоко задействовано в формировании иммунитета и обмена веществ, которые остаются с человеком на всю жизнь ^[2].

• Грудное вскармливание способно снизить риск развития заболеваний с наследственной предрасположенностью. Благодаря способности влиять на экспрессию генов, оно может менять фенотип и «подсказывать» организму, как правильно использовать генетическую информацию, соответственно снижая риск развития ряда патологий.

• Ребёнок на грудном вскармливании вместе с питанием получает профилактику некоторых болезней. К примеру, у таких детей реже (по сравнению с детьми на искусственном вскармливании) диагностируются острые и хронические инфекции, заболевания дыхательных путей, средний отит, воспалительные заболевания кишечника.

• Кормление грудью влияет на формирование режима сна и бодрствования ребёнка.
  
  Грудное молоко обладает удивительной способностью адаптироваться к потребностям организма ребёнка. Его биохимический состав непостоянен и меняется в зависимости от разных факторов: возраста малыша, времени суток и даже фазы кормления. Эта уникальная изменчивость обеспечивает золотой стандарт питания для ребёнка на всех этапах его роста и развития в первые годы жизни ^[2].

Как правильно кормить грудью

Лактация формируется в роддоме, сразу после родов. Чтобы её становление произошло успешно, рекомендуется ^[2]:

• Приложить ребёнка к маме («кожа к коже») сразу после родов на 40–120 минут, создав комфортные условия (теплая пелёнка, шапочка для ребёнка).

• Отложить медицинские процедуры (обработку, взвешивание и пеленание) минимум на час после рождения, чтобы не прерывать первый контакт с матерью.

• Медперсоналу обучить мать основам грудного вскармливания, включая технику прикладывания и методы поддержания лактации, даже если она на время вынужденно разлучена с ребёнком.

• Начать первое грудное вскармливание в течение часа после рождения малыша.

Дальнейшее правильное грудное вскармливание строится на следующих принципах ^[2]:

• Кормление по требованию. Давать грудь, если ребёнок начинает подавать признаки голода, не ограничивать продолжительность сосания.

• Соблюдение частоты кормлений. В первые недели график кормления новорождённого:

  • Днём — каждые 1,5–2 часа.

  • Ночью — каждые 3–4 часа.

  • Спустя несколько недель после рождения — по индивидуальному ритму ребёнка (примерно каждые 2,5–3,5 часа).

  • Обязательное кормление ночью. Это поддерживает выработку молока. В молоке, выделяющемся ночью, больше гормона сна — мелатонина.

  • Исключение докорма без показаний в первые месяцы.

Перед тем как мама приложит ребёнка ко второй груди, он должен полностью опорожнить первую ^{[2, 3]}, потому что:

• Химический состав молока остаётся постоянным на протяжении одного кормления, но его жирность меняется из-за физических процессов. При длительных перерывах между кормлениями жировые глобулы оседают на стенках протоков. Поэтому в начале кормления молоко менее жирное. Однако по мере сосания осевшие жировые частицы смешиваются с молоком, постепенно увеличивая его питательность. Таким образом, к концу кормления ребёнок получает более насыщенное жирами молоко.

• Молоко также меняется по гормональному составу — в начальных порциях преобладает грелин, стимулирующий аппетит, а в завершающих — лептин, способствующий насыщению.

  «Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, особенно молоко, которое поступает в начале каждого кормления» ^[3].
  Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию

  Необходимые составляющие правильной техники кормления женщине должны объяснить в роддоме. Маме важно уточнить у медперсонала, как правильно ^[1]:

  • располагать ребёнка для кормления;

  • прикладывать его к груди;

  • устраиваться самой для кормления (важно, чтобы поза была удобной);

  • поддерживать контакт кожи мамы и малыша.

Почему ребёнок не берёт грудь

Такая ситуация называется «забастовкой кормления» и обычно носит временный характер. Причины могут быть самыми разными ^{[1, 4]}: 

• начало менструального цикла у матери;

• изменение её рациона;

• использование ею нового мыла, крема или дезодоранта;

• прорезывание зубов;

• простуда или недомогание у малыша;

• использование бутылок с мягкими сосками, так как с их помощью ребёнку получить питание легче.

Отказ ребёнка от груди необходимо попробовать преодолеть. В этот период важно ^[4]: 

• организовать спокойную обстановку для кормления, исключив внешние раздражители;

• увеличить телесный контакт через частые объятия и ношение на руках — это способствует восстановлению эмоциональной связи; 

• чаще прикладывать ребёнка к груди в переходных состояниях (засыпании или пробуждении); 

• варьировать позы для кормления. 

Если ничего не помогает, стоит обратиться к врачу или аккредитованному специалисту по грудному вскармливанию ^[4]. 

Сцеживание молока при грудном вскармливании

Показания к регулярному сцеживанию ^[1]:

• Любые виды гипогалактии (снижение или недостаточная выработка грудного молока). В этом случае сцеживание помогает восстановить лактацию.

• Отказ ребёнка сосать из груди. Необходимо понять причину и восстановить грудное вскармливание.

• Мастит с гноем. Кормление больной грудью прекращается (молоко сцеживается и выливается), кормление здоровой грудью продолжается.

До какого возраста детей кормят грудью

Сегодня не существует универсальных медицинских рекомендаций или научно обоснованных сроков прекращения грудного вскармливания ^[4]. Специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют поддерживать лактацию до двух лет и дольше ^[2]. По их данным, даже после введения прикорма грудное молоко продолжает играть важную роль для ребёнка. В возрасте 6–12 месяцев оно обеспечивает более 50% суточной потребности в энергии, а в 1–2 года остаётся значимым источником питания и покрывает около трети необходимых калорий.

Российские педиатры придерживаются аналогичной позиции и рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 1,5–2 лет. При этом частота кормлений детей старше года составляет 2–3 раза в сутки ^[2].

Эксперты ESPGHAN (Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов) утверждают, что решение о прекращении или продолжительности кормления грудным молоком должно рассматриваться индивидуально ^[2].

Что нельзя есть при грудном вскармливании

Не стоит исключать важные продукты из рациона кормящей матери — это не только не предотвращает аллергию у ребёнка, но и может увеличить вероятность её развития в будущем ^[5]. При отсутствии прочих показаний мама может отказаться лишь от газообразующих продуктов, фастфуда и другой нездоровой пищи. 

Даже при самом сбалансированном рационе женщина, которая кормит ребёнка грудью, часто недополучает витамины и минералы — дефицит может достигать 20–30%. Поэтому для поддержки здоровья мамы и качества грудного молока важно ^[1]:

• есть разнообразную и полноценную пищу;

• включать в рацион специальные обогащённые продукты;

• при необходимости и по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы для кормящих.

Комплекс Элевит® 3 Кормление разработан специально для кормящих матерей с целью обогащения грудного молока ценными микронутриентами, необходимыми для гармоничного развития малыша. Эта биологически активная добавка к пище содержит комплекс важнейших веществ: полиненасыщенные Омега-3-кислоты, витамины А, С, D, Е и группы В (включая фолиевую кислоту и биотин), минералы — железо, йод, цинк и селен, а также каротиноид лютеин, который помогает зрению малыша развиваться правильно. Комплекс предназначен для восполнения повышенной потребности женского организма в питательных веществах в период лактации. Его компоненты способствуют восстановлению после родов и поддержанию здоровья матери, обеспечивают полноценный состав грудного молока, что особенно важно для правильного роста и развития ребёнка ^[6].

Когда нельзя кормить грудью

Грудное вскармливание новорождённых необходимо временно или полностью прекратить при ^[4]:

• серьёзном заболевании матери (например, при некоторых инфекциях);

• длительной вынужденной разлуке матери и ребёнка;

• приёме женщиной ряда лекарств.

Если грудное вскармливание невозможно, паниковать не стоит. Современные адаптированные смеси помогают обеспечивать ребёнка необходимыми питательными веществами. А эмоциональную связь с малышом можно выстраивать и поддерживать при любом формате вскармливания.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.