Главная Bayer

УЗИ при беременности


Виды УЗИ при беременности

В акушерстве распространены два вида ультразвуковых исследований: трансвагинальное (с введением датчика во влагалище) и абдоминальное (сканирование области живота) [2].

Трансвагинальное УЗИ. Эта методика позволяет получить изображение в более высоком разрешении. Однако она имеет важное ограничение. По мере роста плода матка тоже увеличивается. Когда она достигает определённого размера, влагалищный датчик уже не может просканировать отдалённые области. Поэтому трансвагинальное УЗИ в основном применяется в первом триместре беременности [2].

«До проведения исследования влагалищный датчик покрывается презервативом, на который нанесён контактный гель. Презерватив должен быть нерезервуарного типа, для того чтобы пузырьки воздуха не могли накапливаться в резервуаре и мешать получению изображения. На наружную поверхность презерватива наносится специальный ультразвуковой гель или NaCl, чтобы облегчить исследование и улучшить акустический контакт. Как в гинекологии, трансвагинальное УЗИ в акушерстве может быть выполнено или в гинекологическом кресле, или на обычной кушетке в положении пациентки лёжа. При положении пациентки с согнутыми и слегка отведёнными ногами датчик аккуратно вводится во влагалище и продвигается до достижения шейки матки» [2].
Эберхард Мерц, профессор, руководитель отделения акушерства и гинекологии клиники «Нордвест» (Франкфурт-на-Майне, Германия)

Абдоминальное УЗИ. На ранних сроках беременности методика требует наполненности мочевого пузыря — благодаря этому возникает акустическое окно для сканирования матки и плода. Однако полный мочевой пузырь может создавать дискомфорт для пациентки и тем самым ограничивать время процедуры. Поэтому абдоминальное УЗИ чаще проводят во втором и третьем триместрах беременности, когда такого требования уже нет [2].

«Обычно пациентка лежит на спине. Положение лёжа на боку предпочтительнее в поздние сроки беременности с целью профилактики синдрома сдавления нижней полой вены. Рутинное абдоминальное исследование начинается с продольного сканирования в центре нижних отделов брюшной полости. Затем проводится дополнительное продольное, поперечное и косое сканирование, чтобы получить детальное изображение плода» [2].
Эберхард Мерц, профессор, руководитель отделения акушерства и гинекологии клиники «Нордвест» (Франкфурт-на-Майне, Германия)

Сроки проведения УЗИ

За время беременности ультразвуковое исследование выполняется как минимум трижды [3].

  • Первое УЗИ при беременности проводят на ранних сроках, обычно на 11–14-й неделе. Но по показаниям процедура может быть назначена ещё раньше. К таким показаниям относятся жалобы на боли и кровянистые выделения, а также проблемы в анамнезе женщины — бесплодие, выкидыш, внематочная или замершая беременность.

  • Следующее плановое УЗИ проводится во втором триместре, на 18–21-й неделе беременности.

  • Ещё одно исследование назначается в третьем триместре, на 30–34-й неделе беременности.

УЗИ на ранних сроках беременности (в 1 триместре)

Нет необходимости проводить ультразвуковое исследование просто для того, чтобы подтвердить беременность. В первом триместре уточняют по УЗИ срок беременности, а также [1, 3]:

  • исключают внематочную беременность;

  • узнают количество эмбрионов;

  • оценивают рост плодного яйца и жизнедеятельность эмбриона;

  • исследуют анатомию эмбриона, выявляют возможные хромосомные патологии;

  • изучают структуры, окружающие плод и связывающие его с организмом матери, — мешок, пуповину;

  • диагностируют осложнения беременности и патологии гениталий будущей матери.

УЗИ во 2 триместре беременности

К моменту проведения второго планового УЗИ плод уже полностью формируется и становится похожим на маленького человека. Врач обязательно осматривает его голову, лицо, шею, грудную клетку, скелет. Также осматриваются гениталии, то есть можно узнать на УЗИ пол ребёнка [3]. Во время процедуры [1]:

  • оценивается рост плода;

  • диагностируются пороки развития и ранние формы задержки развития;

  • выявляются хромосомные патологии.

УЗИ в 3 триместре беременности

До рождения ребёнка остаётся совсем немного времени, поэтому третье УЗИ плода при беременности необходимо в основном для предупреждения возможных осложнений во время родов. Врач оценивает [3]:

  • размеры плода, его анатомию, соответствие развития сроку беременности;

  • количество околоплодных вод;

  • расположение, толщину и структуру плаценты.

    Кроме своевременной диагностики, в профилактике возможных нарушений здоровья матери и ребёнка важную роль играет баланс витаминов и минералов. Чтобы избежать их дефицита, были разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных.

    Элевит® 1 рекомендуется принимать при планировании беременности и во время первого триместра. В его составе есть особый компонент Метафолин®. Это метаболически активная форма фолиевой кислоты, которая усваивается у 100% женщин. Метафолин® способствует правильному формированию нервной трубки, сердца и мозга ребёнка [4].

    Элевит® 2 рекомендован во втором и третьем триместрах беременности. В дополнение к витаминам и минералам комплекс содержит две наиболее полезные омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты): докозагексаеновую и эйкозапентаеновую. Эти кислоты принимают участие в формировании всех клеток организма. Комплекс поддерживает развитие нервной и сердечно-сосудистой систем малыша, а также обеспечивает организм будущей мамы железом, потребность в котором особенно возрастает именно в этот период [5].

    Опасно ли делать УЗИ при беременности

    Ультразвуковая диагностика имеет два важных достоинства, особенно актуальных во время беременности. Метод, во-первых, является неинвазивным, а во-вторых, не несёт лучевой нагрузки [2]. Поэтому УЗИ признано безопасным и по показаниям может быть назначено на любом сроке беременности, без ограничений по количеству проводимых по необходимости процедур.

    Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

  1. Инструментальные неинвазивные методы исследования в акушерстве: учебно-методическое пособие / сост.: Э. М. Зулкарнеева и соавт. Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, 2011.
  2. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 т. / Эберхард Мерц. М.: МЕДпресс-информ, 2016.
  3. Пренатальная диагностика состояния плода: учебное пособие / под ред. проф. В. В. Ковалева. Екатеринбург: УГМУ, 2019.
  4. Инструкция по медицинскому применению Элевит® 1
  5. Инструкция по медицинскому применению Элевит® 2

Интересно знать

Библиотека мам