Токсикоз при беременности

Что такое токсикоз при беременности

Ранний токсикоз — состояние, которое чаще всего возникает в I триместре беременности ^[1] и может продолжаться до III триместра ^[3]. Наиболее частые симптомы токсикоза — тошнота и рвота ^[2]. В большинстве случаев так проявляется нормальная беременность ^[2]. Иногда токсикоз может прогрессировать с развитием чрезмерной рвоты беременных. Это крайняя степень тошноты и рвоты с длительным течением, обезвоживанием и потерей более 5% веса от того, который был до беременности ^[1].

Когда начинается токсикоз при беременности

Тошнота и рвота начинаются обычно в I триместре, на 5-й–6-й неделе беременности ^[1]. При этом у 3% пациенток они могут сохраняться и в III триместре, а у 10% женщин с чрезмерной рвотой симптомы могут быть на протяжении всей беременности ^[1]. Если рвота впервые появилась после 10 недель и шести дней беременности, то, скорее всего, она вызвана другими причинами и требует дополнительной диагностики ^[1].

Признаки и причины токсикоза во время беременности

При нормально протекающей беременности тошнота и рвота бывают до 2–3 раз в сутки, чаще натощак и по утрам ^[1]. Кроме них могут появиться другие симптомы токсикоза ^[1]:

• снижение или отсутствие аппетита, изменение вкуса и запаха, слюнотечение, изжога, отрыжка, вздутие живота или запоры; 

• головная боль, головокружение, слабость, апатия, сонливость, раздражительность, бред, эйфория и нарушение зрения; 

• тахикардия, гипотония; 

• сухость или желтушность кожи и слизистых; 

• снижение объёма суточной мочи, кетонурия или обезвоживание; 

• депрессия и тревожность.

Причинами развития токсикоза могут быть сразу несколько факторов в комплексе.

• На фоне гормональной перестройки начинают преобладать процессы возбуждения в областях ЦНС, которые отвечают за рвотный рефлекс, тонус сосудов, дыхание, выделение слюны и обоняние ^[1].

• Гормональные изменения: сильное повышение уровня хорионического гонадотропина, увеличение содержания эстрадиола и гормонов щитовидной железы [1].

• Расслабление нижнего сфинктера пищевода, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод и появлению тошноты и изжоги ^[1].

• Генетическая предрасположенность [1]. Два гена, GDF15 и IGFBP7, расположенные на 19-й и 4-й хромосоме, вовлечены в процесс образования плаценты и связаны с регулированием аппетита. При высоком уровне работы этих генов наблюдается развитие тошноты и рвоты [3].

  Хронические болезни и другие состояния, которые уже были у женщины до беременности, могут усиливать токсикоз. Например, он может быть более выражен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, при бронхиальной астме, сахарном диабете, астении и нервно-психических болезнях, а также в юном возрасте и при многоплодной беременности ^[3].

  Как облегчить токсикоз при беременности
  В зависимости от тяжести состояния врач может дать следующие советы при токсикозе:
  

  
  

  • соблюдать диету, режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать перегрева, влажности, резкого света, запаха ^[1];

  • питаться часто и дробно, маленькими порциями мягкой и сухой пищи ^[1];

  • исключить жирное, копчёное, жареное, острое, избегать грубой и горячей пищи, а также шоколада, газированных напитков, кофе и крепкого чая ^{[1, 4]};

  • есть белковую пищу и сухие крекеры ^[1];

  • при жалобах на изжогу — избегать положений тела, способствующих её возникновению, носить свободную одежду, которая не давит на область желудка ^[4];

  • включить в рацион имбирь ^[1];

  • пить напитки, содержащие электролиты, и другие жидкости комнатной температуры или прохладные ^[1];

  • принимать лекарства, которые может назначить только врач, — антигистаминные средства, стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта и другие препараты ^[1].

    
    

    Риск появления токсикоза увеличивается при недостатке витаминов в организме беременных и женщин, которые только готовятся стать мамами. Между тем, до 80% беременных в России имеют поливитаминную недостаточность ^[5]. Следовательно, риск развития токсикоза беременных у них выше.
    
    Чтобы снизить вероятность этого состояния, врач может порекомендовать приём поливитаминных комплексов, например Элевит® 1, до предполагаемой беременности и в первом триместре. БАД содержит метаболически активную форму фолиевой кислоты — Метафолин®. Фолаты в форме Метафолина® максимально усваиваются у 100% женщин, так как для образования активного метаболита ему не требуются метаболические превращения. Благодаря этому компоненту правильно формируются все органы ребёнка, включая нервную трубку. Витамины группы В в составе Элевит® 1 поддерживают функцию центральной нервной системы и помогают снизить симптомы раннего токсикоза. Рекомендуется принимать по одной таблетке в день во время еды ^[6].
    
    Чтобы избавиться от токсикоза по утрам, специалисты рекомендуют питаться неплотно и дробно, делать частые перекусы, даже вечером или ночью, и есть лёгкий завтрак утром, лёжа в постели. Непортящиеся продукты, например печенье, можно заранее положить на тумбочку около кровати или попросить близких приготовить еду.
    
    «Очень часто тошнота бывает особенно выражена утром, после сна. Это связано с большим голодным интервалом. Чтобы сгладить ощущение, старайтесь сделать лёгкий перекус непосредственно перед сном. Если встаёте ночью в туалет, то по пути сжуйте полбанана или крекер. А утром, проснувшись, ещё не вставая с постели, съешьте йогурт, творожок, булочку. Полежите ещё минут 20. Потом вставайте, завтракайте неплотно и только потом чистите зубы».
    Овсянникова Г. В., акушер-гинеколог ^[7]

    
    Информация в данной статье носит ознакомительный характер и не является рекомендацией для диагностики и самолечения. При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт диагностику и назначит лечение.